Анкета выявила признаки BED у 2,9% датчан с диабетом 2 типа

Подробно

Сколько людей с диабетом 2 типа страдают компульсивным перееданием?

Из 2459 проанализированных участников у 72 человек (2,9%) выявили признаки вероятного BED, у 76 (3,1%) - субклинические симптомы. Это признаки по анкете, которую участники заполняли сами, а не подтверждённые врачом диагнозы: структурированного диагностического интервью в основном исследовании не проводили. У 2311 человек (94%) критериев BED не было. В эту же группу вошли семь человек с признаками булимии или другого уточнённого расстройства пищевого поведения.

Датские 2,9% находятся у нижней границы международных оценок. Систематический обзор 12 одномоментных исследований, опубликованный 26.09.2025, получил крайне широкий разброс распространённости BED при диабете 2-го типа - от 2,5 до 29,6%. Метаанализ авторы обзора не проводили из-за нехватки сопоставимых работ, а доказательную базу назвали ограниченной и методологически неоднородной.

Кто и где опубликовал исследование?

Статья вышла под названием «Prevalence of binge eating disorder symptoms and associated characteristics in Danish adults with type 2 diabetes: A cross-sectional study». Это рецензируемая научная статья в открытом доступе, а не препринт. 03.10.2026 её опубликовали онлайн в формате Early View, то есть до включения в конкретный номер Diabetic Medicine. Авторы - Pernille Fiil Nybo, Sidsel Louise Domazet, Michael Einar Røder и Jakob Linnet из University of Southern Denmark, Steno Diabetes Center Odense, Odense University Hospital, Hvidovre Hospital и University of Copenhagen.

Вывод авторов:

«Симптомы BED были связаны с особым клиническим и психосоциальным профилем у датских взрослых с диабетом 2-го типа».

Как проводили исследование и что такое опросник BED-Q?

Опрос провели в феврале 2024 года. Его участники - взрослые с диагностированным диабетом 2-го типа из датской когорты DD2 (Danish Centre for Strategic Research in Type 2 Diabetes), проживавшие в Region of Southern Denmark. Набор в общенациональную когорту и биобанк DD2 начался в 2010 году. К концу 2023 года в неё вошли 11 369 человек с недавно поставленным диагнозом; медианная длительность диабета при включении составляла 1,3 года.

Из 3511 приглашённых анкету заполнили 2465 человек (отклик 70%). В анализ вошли 2459 человек: у шести не было исходных данных DD2.

Участники заполняли цифровой девятипунктовый самоопросник Binge Eating Disorder Questionnaire (BED-Q), построенный на критериях DSM-5 и МКБ-11. Ответы связали с данными национальных регистров о сопутствующих заболеваниях, лекарствах и биомаркерах.

За несколько месяцев до выхода статьи, 21.05.2026, вышла отдельная валидация BED-Q на 364 взрослых с диабетом 2-го типа. По сравнению со структурированным интервью анкета показала хорошую точность: AUC 0,86, при суммарном пороге 12 баллов чувствительность 0,91 и специфичность 0,81. Авторы валидации подчёркивали, что инструмент нужно проверить и в других группах. В новой работе суммарный порог не использовали: участников классифицировали по отдельным критериям.

Чем вероятное компульсивное переедание отличается от диагноза BED?

В исследовании «вероятное BED» означало три признака одновременно:

• эпизоды переедания с потерей контроля не реже раза в неделю;
• выраженный эмоциональный дистресс из-за них;
• отсутствие регулярного компенсаторного поведения.

В «субклиническую» группу попали те, у кого частота переедания и потеря контроля были такими же, но выраженного дистресса не было.

BED-Q - инструмент скрининга. Структурированных диагностических интервью в основном исследовании не проводили, поэтому 2,9% - это доля людей с анкетными признаками вероятного расстройства, а не доля подтверждённых диагнозов.

О том же предупреждает Professional Practice Committee Американской диабетической ассоциации (ADA) в стандартах помощи на 2026 год:

«Следует с осторожностью называть выявленные у людей с диабетом нарушения пищевого поведения диагностируемым психическим расстройством».

Связано ли компульсивное переедание с более ранним диабетом 2 типа?

Медианный возраст постановки диагноза диабета составил 51,8 года в группе вероятного BED, 56,8 года в субклинической группе и 59,5 года у людей без симптомов. Разница между крайними группами - 7,7 года, то есть около восьми лет.

Это сравнение медиан, а не средних значений, и разброс внутри групп большой. Межквартильный интервал возраста диагноза составил 41,3-57,6 года для вероятного BED и 52,1-66,2 года для группы без симптомов.

Исследование не измеряло, когда болезнь началась биологически: оно сравнивает только возраст, в котором диабет диагностировали. Симптомы переедания у людей спросили один раз, на момент опроса, а возраст диагноза взяли из данных. Когда начались проблемы с едой, авторы не знают. Поэтому из разницы в восемь лет нельзя делать вывод, что переедание вызвало более ранний диабет. Возможно и обратное: диабет и его лечение могли способствовать пищевым симптомам. Не исключено и то, что обе проблемы связаны с третьими факторами, например ожирением или психическим состоянием. Авторы пишут:

«Временную и потенциально двунаправленную связь между перееданием и диабетом 2-го типа нельзя определить по нашим одномоментным данным».

Как связаны тяжёлое ожирение, пол и компульсивное переедание при диабете?

Медианный индекс массы тела (ИМТ) составил 37,3 кг/м² в группе вероятного BED, 31,7 кг/м² в субклинической группе и 30,4 кг/м² у участников без симптомов.

Для регрессионного анализа вероятную и субклиническую группы объединили. При тяжёлом ожирении (ИМТ 35 кг/м² и выше) симптомы BED встречались в 11,37 раза чаще, чем при ИМТ ниже 25 кг/м² (95%-й доверительный интервал 2,78-46,49). Это отношение распространённостей, то есть сравнение долей людей с симптомами на момент опроса, а не оценка будущего риска.

У женщин симптомы встречались в 1,54 раза чаще, чем у мужчин (95%-й ДИ 1,12-2,10). Женщины составляли 55,6% группы вероятного BED и 40,8% группы без симптомов.

Низкий уровень благополучия по шкале ВОЗ WHO-5 встречался при симптомах BED в 1,83 раза чаще (95%-й ДИ 1,15-2,92). Медиана WHO-5 составила 44 балла при вероятном BED, 60 при субклинических симптомах и 68 у людей без симптомов.

Модели учитывали возраст на момент опроса и пол. Анализировали только участников с полными данными, без восстановления пропусков; заполненность отдельных переменных составляла 68-98%.

Связаны ли депрессия и тревожность с перееданием при диабете 2 типа?

В описательных данных депрессия и тревожность при вероятном BED встречались чаще: по пять случаев каждой (6,9%) среди 72 участников против 2,3% и 1,7% в группе без симптомов. Но в скорректированном анализе объединённой группы доверительные интервалы включали единицу: для депрессии отношение распространённостей 1,84 (95%-й ДИ 0,99-3,40), для тревожности 1,37 (95%-й ДИ 0,68-2,77). Поэтому эти различия статистически неопределённы.

Антидепрессанты принимали 27,8% участников с вероятным BED, 22,4% с субклиническими симптомами и 14,3% без симптомов. Скорректированное отношение распространённостей составило 1,41 (95%-й ДИ 0,99-2,01) и тоже не достигло обычного порога статистической значимости.

Влияет ли компульсивное переедание на сахар крови и осложнения диабета?

Ясной связи симптомов BED с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек или раком исследователи не нашли. Медианный HbA1c почти не различался: 6,6% в группах вероятного и субклинического BED против 6,5% у людей без симптомов. Из этих данных не следует, что у людей с признаками переедания хуже контроль глюкозы или больше осложнений.

Как связаны агонисты GLP-1 и компульсивное переедание при диабете?

Агонисты рецептора GLP-1 принимали 62,5% группы вероятного BED, 47,4% субклинической группы и 38,8% людей без симптомов. Для объединённой группы с симптомами скорректированное отношение распространённостей составило 1,39 (95%-й ДИ 1,02-1,90). Почему эти препараты были назначены конкретным пациентам, авторы не знали и допускают, что разница объясняется более высоким ИМТ.

Данных о лечении BED при диабете 2-го типа пока мало. Систематический обзор вмешательств, опубликованный в Diabetic Medicine 26.04.2026, включил российское нерандомизированное исследование Starostina 2025 года. В нём у 66 амбулаторных пациентов с диабетом 2-го типа и симптомами BED по DSM-5 сравнивали терапию агонистами GLP-1 с её отсутствием. Риск систематической ошибки авторы обзора оценили как серьёзный, а общую определённость данных о лечении - как очень низкую. Распространённость BED российская работа не оценивала.

Как проверяют пищевое поведение при диабете 2 типа?

Стандарты ADA на 2026 год появились раньше датской работы и не связаны с ней. Они рекомендуют проверять людей с диабетом на нарушения пищевого поведения валидированными инструментами. Для диабета 2-го типа названы опросники QEWP-5, Binge Eating Scale и Night Eating Questionnaire. Положительный результат скрининга не следует автоматически считать психиатрическим диагнозом. При выявлении симптомов план лечения рекомендуется пересмотреть вместе с подготовленным специалистом.

На практике это значит, что потеря контроля над едой у человека с диабетом может быть не просто «несоблюдением диеты». В таких случаях нужен не стыд и не новые запреты, а проверка валидированными методами и совместная работа диабетолога и специалиста по психическому здоровью.

Какие ограничения у датского исследования?

Авторы называют несколько ограничений:

• симптомы оценивали по самоотчёту, без диагностического интервью;
• из-за социальной желательности участники могли занижать симптомы;
• выборка ограничена одним регионом Дании и когортой DD2;
• ответившие отличались от неответивших: в среднем были моложе, имели меньшую продолжительность диабета и более низкий HbA1c, что создаёт риск систематической ошибки отбора;
• одномоментный дизайн не позволяет установить ни последовательность событий, ни причинность.

Результаты нельзя без отдельной проверки переносить на детей, людей с диабетом 1-го типа, население России или всех пациентов с диабетом 2-го типа.

Работу поддержал фонд Jascha Research Foundation через PhD-стипендию Pernille Fiil Nybo. По заявлению авторов, фонд не участвовал в планировании, сборе и анализе данных, интерпретации результатов и подготовке статьи. Конфликтов интересов авторы не заявили. Medical Xpress пересказал результаты 19.10.2026 (автор материала - Sanjukta Mondal).