Мало шагов связали с риском деменции, Паркинсона и инсульта

Подробно

Как проводили исследование?

Работа называется «Данные носимых устройств о траекториях физической активности и новые неврологические заболевания: продольное когортное исследование 22 518 взрослых из программы NIH All of Us». Ведущий автор - Meet Popatbhai Kachhadia, ординатор-невролог Медицинского колледжа имени Чарльза Шмидта при Атлантическом университете Флориды (Florida Atlantic University, Бока-Ратон).

В анализ включали участников не моложе 40 лет без неврологических заболеваний, у которых за первые 12 месяцев набралось не менее 180 дней корректных записей Fitbit. Согласно разделу методов, в выборку вошли 22 517 человек. По среднемесячному числу шагов за год участников разделили на три устойчивые группы:

• низкая активность - 8956 человек (39,8%), в среднем около 4800 шагов в день;
• средняя активность - 9865 человек (43,8%), около 8300 шагов;
• высокая активность - 3697 человек (16,4%), около 12 600 шагов.

Затем по электронным медкартам отслеживали новые диагнозы деменции, болезни Паркинсона, инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). За 114 596 человеко-лет наблюдения, в среднем около пяти лет на участника, набралось 343 таких случая.

Главный вывод в том, что количество движения за год может дать представление об общем состоянии мозга и тела, - отметил Kachhadia.

По его словам, низкая активность, ожирение, диабет, гипертония и депрессия складываются в общую картину здоровья, и данные трекеров могут подсказать, кому стоит раньше проверить вес, уровень сахара, давление и психическое состояние.

Что на самом деле означает «на 80% чаще»?

В группе низкой активности частота диагнозов составила 3,81 случая на 1000 человеко-лет, в средней - 2,71, в высокой - 2,12. Отношение крайних значений около 1,8, отсюда и «на 80% чаще». Это относительная разница. В абсолютных цифрах она равна 1,69 дополнительного случая на 1000 человеко-лет наблюдения.

Важно учитывать три оговорки.

• Общий показатель. Учитывался любой из четырёх диагнозов: деменция, Паркинсон, инсульт или ТИА. Отдельных оценок по каждой болезни в опубликованных тезисах нет, поэтому утверждать, что каждая из них встречалась на 80% чаще, нельзя.
• Без поправок. Отношение рисков (HR) 1,80 (95% доверительный интервал 1,28-2,54; p=0,0007) получено в модели без поправок. С учётом возраста, пола и индекса массы тела HR составил 1,90 (95% ДИ 1,16-3,12; p=0,011), а в полностью скорректированной модели снизился до 1,53 (95% ДИ 0,93-2,53; p=0,094). Доверительный интервал включает единицу, то есть на общепринятом уровне 0,05 независимая связь не подтверждена.
• Пороги. Формулировки «меньше 5000» и «больше 12 000 шагов» - округлённые средние значения групп, выделенных статистическим алгоритмом, а не клинически обоснованные границы.

Почему менее активные болели чаще?

Исходно группы заметно различались по здоровью. От низкой активности к высокой средний индекс массы тела снижался с 32,1 до 28,4 и 26,5, доля людей с диабетом - с 5,6% до 2,5% и 2,0%, с гипертонией - с 13,4% до 9,5% и 9,2%, с депрессией - с 8,6% до 5,1% и 3,1%.

Сильнее всего с будущими диагнозами была связана депрессия: HR 2,47 (95% ДИ 1,78-3,44). Авторы отдельно оговорили, что депрессия сама может быть ранним проявлением деменции или болезни Паркинсона.

Доказывает ли исследование, что шаги защищают от деменции и Паркинсона?

Нет. Это наблюдательное когортное исследование, а не рандомизированное испытание. Оно фиксирует связь, но не показывает, что если человек начнёт больше ходить, его риск снизится. Возможны остаточное смешение, когда на результат влияют неучтённые факторы, и обратная причинность, когда болезнь, ещё не диагностированная, сама снижает активность.

На обратную причинность указывает независимая работа исследователей Оксфордского университета (Aidan Acquah и соавторы), опубликованная в npj Parkinson's Disease в ноябре 2025 года. По данным 94 696 участников UK Biobank, большее число шагов было связано с меньшей частотой диагноза болезни Паркинсона. Однако после исключения первых шести лет наблюдения связь перестала быть статистически значимой. Авторы заключили, что малое число шагов может быть ранним маркером начинающейся болезни, а не её причиной.

Сколько шагов в день советуют проходить для здоровья мозга?

Соавтор работы Marc A. Swerdloff, клинический доцент неврологии Атлантического университета Флориды и Marcus Neuroscience Institute, считает реалистичной целью около 8000 шагов в день. По его словам, это согласуется с рекомендацией примерно 150 минут умеренной активности в неделю, а достигать 12 000 шагов не обязательно.

Другие исследования дают похожие ориентиры:

• В когортном исследовании UK Biobank (JAMA Neurology, 2022) с участием 78 430 человек за медиану 6,9 года выявили 866 случаев деменции. Самая сильная связь со снижением риска наблюдалась примерно при 9826 шагах в день (HR 0,49), «минимальная доза» составила около 3826 шагов (HR 0,75).
• В метаанализе The Lancet Public Health (июль 2025 года, 57 исследований из 35 когорт) риск деменции при 7000 шагах был на 38% ниже, чем при 2000 (HR 0,62). Эта оценка опиралась лишь на два исследования. Авторы называют около 7000 шагов более достижимой практической целью и порог в 12 000 шагов не подтверждают.

Все эти работы тоже наблюдательные, и их авторы указывают на остаточное смешение.

Есть ли похожие исследования в России?

Сопоставимого российского исследования, где годовые данные фитнес-браслетов сопоставлялись бы с будущими диагнозами деменции, Паркинсона и инсульта, найти не удалось. Ближайший пример - Ural Very Old Study: в срезе 1442 жителей Башкортостана в возрасте от 85 лет нашли слабую связь более низкой физической активности с худшими результатами теста когнитивных функций MMSE (p=0,04). Шаги там носимыми устройствами не измеряли, будущие диагнозы не отслеживали, причинность не оценивали.

Результаты американской работы относятся к пользователям Fitbit от 40 лет с длительными записями. Без дополнительных данных их нельзя распространять на людей младше 40 лет, на тех, кто не носит трекеры, или на население других стран.

Где опубликовано исследование?

Тезисы доклада (идентификатор 1874) вошли в сборник абстрактов собрания ANA, опубликованный 12 октября 2026 года в приложении к журналу Annals of Neurology (том 100, приложение 37). Собрание проходило 17-20 октября в Сан-Диего, постер показали 19 октября. Полноценная рецензируемая статья с подробным описанием методов и результатов пока не вышла. Не опубликованы, в частности, число случаев каждого диагноза, накопленный пятилетний риск по группам и полный перечень поправочных факторов.