Молекулу сахара из мяса связали с риском диабета 2-го типа

Подробно

Что показало исследование Neu5Gc и диабета 2-го типа?

Работа называется «Пищевой Neu5Gc из красного мяса и новые случаи диабета 2-го типа: проспективные данные когорты NutriNet-Santé». На EASD 2026 её представили как короткий устный доклад №293. Конгресс проходил с 28 сентября по 2 октября 2026 года в Милане. Пресс-релиз EASD вышел 27 сентября, а пересказ на ScienceDaily - 18 октября.

NutriNet-Santé - французская наблюдательная веб-когорта. В анализ вошли 89 953 взрослых, у которых на старте не было ни диабета 2-го типа, ни онкологических заболеваний. Средний возраст участников - 42 года, 79% из них - женщины.

Каждый участник заполнил три 24-часовых дневника питания. Количество Neu5Gc не измеряли в крови или тканях: его рассчитывали по съеденным продуктам с помощью валидированной базы данных об измеренном содержании Neu5Gc в пище. Красным мясом считали говядину, баранину, свинину, крольчатину, козлятину и дичь. Переработанное мясо и молочные продукты анализировали отдельно.

Участников разделили на пять равных групп (квинтилей) по расчетному потреблению Neu5Gc из мяса, отдельно для мужчин и женщин. За медиану наблюдения 7,2 года выявили 966 новых случаев диабета 2-го типа.

В основной модели учитывали возраст, пол, физическую активность, общее качество рациона, курение и сопутствующие заболевания. По сравнению с группой с самым низким потреблением риск выглядел так:

• вторая группа - HR 1,00 (95% ДИ 0,78-1,28);
• третья группа - HR 1,10 (0,86-1,40);
• четвертая группа - HR 1,41 (1,11-1,77);
• пятая группа - HR 1,63 (1,29-2,06).

Статистически значимыми оказались только различия в двух верхних группах. После дополнительной поправки на индекс массы тела связь ослабла, но осталась значимой.

«Хотя мы точно не знаем, какие уровни Neu5Gc запускают иммунный ответ, наши данные говорят о том, что более высокое потребление Neu5Gc из мяса связано с постепенно растущим риском диабета 2-го типа», - сказал Леопольд Фезё.

Значит ли «риск выше на 63%», что заболеет 63% любителей мяса?

Нет. 63% - это относительный показатель, отношение рисков (HR) 1,63 при сравнении верхнего квинтиля с нижним. Он не означает, что диабет появился у 63% людей с высоким потреблением.

«Это относительный риск: у людей из верхней пятой части по потреблению Neu5Gc из мяса риск был на 63% выше, чем у людей из нижней пятой части. Это не значит, что диабет разовьется у 63% тех, кто ест много мяса», - пояснил Фезё.

Во всей выборке 966 случаев диабета приходятся примерно на 1,07% участников. Но это не скорректированный абсолютный риск и не риск для какой-либо отдельной группы. Абсолютные показатели для верхнего и нижнего квинтилей в доступных материалах не опубликованы, поэтому подсчитать, на сколько процентных пунктов различается вероятность заболеть, нельзя.

Что такое Neu5Gc и в каких продуктах он содержится?

Neu5Gc (N-гликолилнейраминовая кислота) - это сиаловая кислота, то есть молекула сахара, входящая в состав гликанов на поверхности клеток. С обычным столовым сахаром она не имеет ничего общего. Neu5Gc вырабатывает большинство млекопитающих. Человек эту способность утратил: в ходе эволюции у него инактивировался ген CMAH.

Поэтому Neu5Gc попадает в организм человека только с пищей. Главный его источник - красное мясо. Меньше Neu5Gc содержится в молочных продуктах. Поступив с едой, молекула может встраиваться в человеческие гликаны, и иммунная система может распознавать её как чужеродный антиген.

Почему красное мясо может повышать риск диабета?

Авторы предполагают, что встроенный в ткани Neu5Gc провоцирует выработку антител к нему и хроническую иммунную активацию. Этот процесс называют ксеносиалитом. Связь красного мяса с диабетом можно было бы отчасти объяснить таким хроническим воспалением.

«Наши результаты говорят в пользу того, что хроническое воспаление - особый механизм, связывающий потребление красного мяса с диабетом 2-го типа, причём отчасти независимо от количества съеденного мяса и отчасти - от количества жира в организме», - заявил Фезё.

Однако механизм в новом анализе не проверяли: антитела к Neu5Gc, накопление молекулы в тканях и маркеры воспаления не измеряли. Сам Фезё называет это гипотезой.

«Это правдоподобное объяснение, но пока лишь гипотеза. Антитела к Neu5Gc мы в этом исследовании не измеряли, поэтому проверить механизм напрямую не могли», - сказал он.

По расчетам авторов, ожирение статистически объясняет около 13% наблюдаемой связи между Neu5Gc из мяса и диабетом. Это результат медиационного анализа, а не доказательство воспалительного механизма.

Связь Neu5Gc с иммунным ответом изучали и раньше. В 2020 году в BMC Medicine вышла работа на данных той же когорты NutriNet-Santé: авторы рассчитали потребление Neu5Gc у 19 621 человека и исследовали антитела у 120 участников. Чем больше Neu5Gc человек получал с пищей, тем выше был уровень антител IgG к нему и тем сильнее менялся их набор. Но та работа касалась иммунного ответа и рака, а не диабета.

Связан ли Neu5Gc из молочных продуктов с диабетом?

Для Neu5Gc из молочных продуктов статистически значимой связи с диабетом 2-го типа не нашли. Если считать Neu5Gc из всех пищевых источников вместе, верхний квинтиль был связан с относительным риском на 37% выше, чем нижний. По оценке авторов, этот результат в основном определялся мясными источниками.

Сколько красного мяса ели участники исследования?

В верхнем квинтиле мужчины съедали в среднем (по медиане) 97 г красного мяса в день, а вместе с переработанным мясом - 136 г. У женщин эти показатели составляли 73 г и 96 г.

В нижнем квинтиле мужчины съедали 5 г красного мяса и 21 г вместе с переработанным, женщины - 0 г и 9 г соответственно.

Эти цифры только описывают группы участников. Порогами вреда или безопасной нормой их считать нельзя.

Можно ли снизить риск диабета, заменив красное мясо птицей?

Это исследование такого ответа не дает: замену одних продуктов другими в нем не моделировали и не испытывали.

«Замены продуктов мы не изучали, поэтому не можем утверждать, что такая перемена снизит риск диабета. При этом действующие рекомендации по питанию и так советуют ограничивать красное мясо, и причины этого не сводятся к Neu5Gc», - отметил Фезё.

Стандарты помощи при диабете Американской диабетической ассоциации (ADA) на 2026 год уже рекомендуют людям с диабетом или риском его развития свести красное мясо к минимуму в рамках здорового рациона. Отдельной клинической рекомендации по Neu5Gc предварительный результат не создает.

Для сравнения: в международном метаанализе 2024 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology объединили индивидуальные данные 1,97 млн взрослых из 31 когорты в 20 странах. С более частым диабетом 2-го типа там было связано потребление не только непереработанного красного и переработанного мяса, но и птицы. Роль Neu5Gc как отдельной причины тот анализ не проверял.

Какие ограничения у исследования?

Главное ограничение - результат зависит от поправки на общее количество красного мяса. С ней связь Neu5Gc с диабетом ослабла и перестала быть статистически значимой, хотя направление оценки сохранилось. Точное отношение рисков и доверительный интервал для этой модели не опубликованы.

Поэтому нельзя сказать, с чем связан риск: с самим Neu5Gc, с другими компонентами мяса (например, гемовым железом) или с неучтенными факторами.

«Neu5Gc и красное мясо тесно связаны: красное мясо - главный источник Neu5Gc, поэтому полностью разделить их эффекты трудно», - признал Фезё.

В заголовке пресс-релиза EASD связь названа «независимой», однако корректнее говорить о связи с поправкой на ряд факторов, а не о доказанном эффекте Neu5Gc отдельно от мяса.

Другие ограничения:

• это наблюдательное исследование без рандомизации и пищевого вмешательства, оно показывает связь, но не причину;
• питание оценивали по самоотчетам участников, а Neu5Gc - по расчетной базе, при этом изменения рациона за время наблюдения не учитывали;
• когорта французская, состоит из добровольцев, в основном женщин, и сравнительно молодая, поэтому переносить цифру 63% на всё население нельзя;
• возможно влияние неизмеренных социальных и поведенческих факторов;
• результаты представлены как тезис на конгрессе, отдельная рецензированная статья пока не найдена.

К тому же сами антитела к Neu5Gc пока трудно надежно измерить. Авторы систематического обзора 114 публикаций, вышедшего в журнале Glycobiology в 2024 году, пришли к выводу, что данные о распространенности и количестве таких антител у людей противоречивы и сильно зависят от метода анализа. О расхождениях между методами писали и российские исследователи из Института биоорганической химии им. Шемякина и Овчинникова РАН и НМИЦ им. Кулакова, которые в 2020 году проверяли специфичность антител к Neu5Gc у здоровых людей. Российских проспективных исследований о связи Neu5Gc с диабетом найти не удалось.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.