Эбола Бундибугио в Кении: число случаев выросло до семи

Подробно

Что известно о третьем случае Эболы в Кении?

16 октября Кения подтвердила третий случай BVD. Заболела 65-летняя женщина, близкая родственница первого и второго пациентов и их первичный контакт. С 6 октября она находилась на карантине. Когда у неё появились лихорадка, боль в горле и недомогание, её изолировали и взяли образцы. Тесты независимо друг от друга дали положительный результат в Национальной референс-лаборатории вирусологии Кении и в лаборатории Kenya Medical Research Institute (KEMRI).

Пациентку перевели в отделение инфекционных заболеваний и оказывают ей поддерживающую помощь. Специфического одобренного лечения BVD не существует. Имя пациентки, конкретная больница и её состояние после 16 октября не раскрываются. Где и когда именно она заразилась, официально тоже не сообщалось.

«Поскольку она находилась на карантине, диагноз был поставлен рано; она получает поддерживающую помощь, что повышает шансы на выздоровление и ограничивает риск дальнейшего распространения болезни», - заявил генеральный директор здравоохранения Кении доктор Патрик Амот.

«Это ответная система, работающая так, как задумано», - добавил он.

Кто заболел Эболой в Кении и как развивалась цепочка заражений?

Первый пациент - 40-летний гражданин Кении, который семь лет жил в ДР Конго. Он заболел примерно за месяц до возвращения и лечился в нескольких учреждениях ДРК. По данным ВОЗ, 2 октября он выехал из ДРК через Бени в Кампалу, а 3 октября прилетел в Найроби. Минздрав Кении уточняет, что это был рейс Jambojet 8523, прибывший в аэропорт имени Джомо Кениаты в 13:10. AP называет другую дату: по его данным, пациент прибыл в Уганду 1 октября.

Родственник и знакомый доставили мужчину в Nairobi Hospital, где его изолировали. У него были лихорадка, озноб, утомляемость, мышечная боль, боль в горле и при глотании, подкожные кровоизлияния в местах инъекций. Диагноз подтвердили Национальная референс-лаборатория вирусологии и KEMRI. Ночью 5 октября пациент умер, 6 октября его похоронили по протоколу безопасного и достойного погребения. В тот же день правительство Кении уведомило ВОЗ о случае в рамках Международных медико-санитарных правил. Это первый зарегистрированный случай Эболы в истории Кении. Кения стала четвёртой страной, подтвердившей BVD.

Дальше случаи выявлялись так:

• 14 октября - 39-летний мужчина, близкий родственник первого пациента, находившийся на карантине. Симптомы появились 13 октября, на 16 октября его состояние было стабильным;
• 16 октября - 65-летняя родственница первого пациента;
• 17 октября - три медработника, ухаживавших за первым пациентом, и ещё один родственник. Все четверо уже были на карантине, их изолировали и оказывают поддерживающую помощь.

В списке контактов первого пациента 130 человек: родственники, друзья, медицинские работники и пассажиры того же рейса. К 17 октября 128 из них (98,5%) нашли и поместили на 21-дневный карантин, поиск двоих продолжается.

Передаётся ли Эбола в Кении вне известных контактов?

По официальной оценке, нет. Минздрав Кении и ВОЗ заявляют, что новые случаи связаны с первым завозным и свидетельств неподконтрольной передачи в широком сообществе нет.

«Нет свидетельств передачи заболевания в сообществе», - говорится в заявлении Минздрава Кении.

Это не означает, что вирус в Кении не передавался вообще. Заражения трёх медиков и родственников указывают на вторичную передачу внутри известной цепочки: вероятно, в семье или при оказании медицинской помощи. Оценка верна на дату сводки. Министерство само предупреждало, что до окончания наблюдения среди людей на карантине могут появиться новые случаи.

«Карантин означает, что семья и население лучше защищены от контакта с вирусом, поэтому вероятность передачи в сообществе снижается», - пояснила представитель ВОЗ в Кении доктор Нима Русибамайила Кимамбо.

В Africa CDC раннее выявление четырёх новых пациентов считают подтверждением того, что отслеживание контактов и своевременная изоляция работают. Одновременно организация призывает усилить трансграничный обмен данными. Генеральный директор Africa CDC доктор Жан Касея отмечал, что заболевший смог незамеченным проехать и пролететь через несколько стран, и это выявило пробелы пограничного эпиднадзора.

«До того как говорить, что вспышка находится под контролем, необходимо убедиться, что существует список контактов, из которого происходят все случаи», - заявил Касея.

Доктор Барбара Муттимос из «Врачей без границ» призвала людей честно сообщать о возможных контактах, поездках и симптомах: при раннем выявлении шансы выжить выше.

Как передаётся вирус Бундибугио и какие у него симптомы?

По данным ВОЗ, вирус Бундибугио не передаётся по воздуху. Заразиться можно при прямом контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заболевшего или умершего человека, а также с загрязнёнными предметами. До появления симптомов человек обычно не заразен. Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.

Ранние симптомы неспецифичны и похожи на малярию: лихорадка, усталость, боль в мышцах или суставах, головная боль, боль в горле. Позже возможны рвота, диарея, нарушения работы почек и печени. Кровотечения бывают реже и обычно появляются на поздней стадии.

Есть ли вакцина и лечение от Эболы Бундибугио?

Нет. Лицензированной вакцины и одобренной специфической терапии против BVD не существует. Вакцина Ervebo лицензирована против болезни, которую вызывает вирус Эбола вида Zaire. Её защита людей от Бундибугио не доказана, и ВОЗ допускает применять её против BVD только в рамках исследовательского протокола.

С 2 июля в ДРК набирают пациентов любого возраста с лабораторно подтверждённой BVD в рандомизированное контролируемое платформенное испытание PARTNERS. Оно проверяет, улучшают ли исходы моноклональные антитела и противовирусные препараты. Наблюдение длится не меньше 28 дней. Результатов и итогового размера выборки ВОЗ пока не сообщала.

Для исследований ВОЗ выбрала антитела MBP134 и Maftivimab, ремдесивир и комбинации антител с ремдесивиром. Обелдесивир изучают как экспериментальную профилактику после контакта. Всё это исследуемые варианты, а не доказанное лечение.

Среди кандидатов в вакцины ECDC называет rVSV-Bundibugyo от IAVI, ChAdOx1-Bundibugyo Оксфордского университета и Serum Institute of India, mRNA-кандидат Moderna, rVSV-кандидат PHV и MVA-CR19 компании Minapharm. Все они на доклинической или ранней клинической стадии, эффективность у людей не доказана.

Насколько велика вспышка Эболы в ДР Конго?

ДРК объявила 17-ю вспышку Эболы в своей истории 15 мая 2026 года. Национальный институт биомедицинских исследований (INRB) подтвердил вирус Бундибугио в восьми образцах из 13. Первые очаги находились в медицинских зонах Рвампара, Монгбвалу и Буниа провинции Итури. 17 мая ВОЗ признала вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. 18 мая Africa CDC объявил чрезвычайную ситуацию континентальной безопасности.

Это вторая по величине вспышка Эболы за всю историю наблюдений. По оценке CDC, 1000 подтверждённых случаев набралась за 40 дней после начала реагирования. Во вспышке 2018 года на это ушло около 235 дней.

Оперативные данные разных ведомств расходятся, поэтому каждую цифру нужно читать вместе с датой:

• ВОЗ, данные на 6 октября: в ДРК 8728 подтверждённых случаев, 4205 смертей и 2269 выздоровлений, грубая летальность 48,2%. Случаи выявлены в 64 медицинских зонах семи провинций;
• ECDC, данные до 14 октября включительно: в ДРК 9277 подтверждённых случаев, 4478 смертей, 924 госпитализированных в изоляции и 2486 выздоровевших. Только 14 октября зарегистрировано 65 новых случаев и 37 смертей, под наблюдением находились 78% выявленных контактов;
• CDC, срез на 15 октября: в ДРК 9212 случаев и 4441 смерть, во всех затронутых странах вместе - 9235 случаев и 4444 смерти.

Касея указывал, что в ДРК более 70% новых случаев ранее возникали вне известных цепочек контактов, а не менее 60% смертей происходили вне лечебных центров.

Кения - не первая страна за пределами ДРК, куда попал вирус. С мая по август Уганда учла 20 подтверждённых и 1 вероятный случай, 3 человека умерли. В конце августа, после 42 дней без новых случаев, ВОЗ объявила вспышку в Уганде завершённой. 24 июня Франция сообщила о заболевшем враче, вернувшемся из ДРК. 1 октября Нидерланды сообщили о медицинской эвакуации медработника, заразившегося в ДРК.

Вокруг финансирования есть спор. По данным Africa CDC, международные доноры перечислили организациям, работающим с Эболой в ДРК, около US$962 млн. Сами организации, по словам Касеи, отчитались о получении US$228 млн: US$127 млн потрачено, около US$100 млн остаётся. Касея подчеркнул, что говорить о хищении преждевременно.

Опасно ли сейчас ехать в Кению?

На 16 октября Кения не вводила ограничений на поездки, торговлю и массовые мероприятия. ВОЗ не рекомендует закрывать границы или ограничивать торговлю. Приоритетом ВОЗ называет адресный скрининг, быстрое тестирование, изоляцию, отслеживание контактов, безопасные похороны и работу с населением.

К 15 октября Кения проверила 685 027 путешественников с начала региональной вспышки. Оборудование и средства инфекционного контроля распределены по 28 округам высокого риска и пунктам въезда. Ещё на 6 октября в стране было задействовано пять лабораторий, исследовано 267 подозрительных образцов и обучено около 5000 медработников. ВОЗ передала Кении защитную экипировку, тест-наборы, контейнеры для образцов, бесконтактные термометры и средства инфекционного контроля примерно на US$70 000. Это поставка материалов, а не денежный грант.

«Случай в Кении показывает ценность тесной региональной координации для предотвращения, выявления и быстрого реагирования на случаи в соседних странах», - отметила руководитель исследований эпидемий и эпидемиологии Wellcome Нацуко Имаи.

Все подтверждённые в Кении случаи пока связаны с одной известной цепочкой. Но 21-дневное наблюдение за контактами ещё не закончено, и картина может измениться.