Ультраобработанную еду связали с очагами в мозге на МРТ

Подробно

Что именно нашли на МРТ у тех, кто ест много ультраобработанной еды?

Статья называется «Ultraprocessed Food Intake and Adiposity, Vascular Brain Injury, and Cognition in Middle-Aged Adults». Первый автор - Рассел Дж. де Соуза (Russell J. de Souza), научный сотрудник Population Health Research Institute (PHRI) и доцент McMaster University. Старший автор - Соня С. Ананд (Sonia S. Anand), ведущий научный сотрудник PHRI. Это вторичный анализ данных двух канадских проектов: Canadian Alliance for Healthy Hearts and Healthy Minds (CAHHM) и Prospective Urban and Rural Epidemiology-MIND (PURE-MIND). Участников набирали с 2010 по 2018 год.

В анализ вошли 8783 человека 35-69 лет без зарегистрированных сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст - 57,7 года, женщин - 56,6%, средний индекс массы тела - 27,0.

Главный исход - составной показатель сосудистого повреждения мозга. Его засчитывали при наличии хотя бы одного скрытого инфаркта мозга либо при высокой нагрузке гиперинтенсивностями белого вещества (не менее 4 баллов по шкале Fazekas). Снимки централизованно оценивали неврологи, которые не знали, как питаются участники.

У людей из верхней четверти по потреблению ультраобработанных продуктов скорректированные шансы такого повреждения были выше, чем у нижней четверти: отношение шансов 1,40 (95% ДИ 1,10-1,77; P для тренда = 0,009).

При непрерывном анализе каждые дополнительные 5 порций на 2000 ккал в сутки были связаны:

• с отношением шансов 1,16 для составного показателя;
• с отношением шансов 1,21 для скрытого инфаркта;
• с незначимым отношением шансов 1,06 для выраженных поражений белого вещества.

Кроме того, у верхней четверти доля общего жира в организме была на 1,7 процентного пункта выше, а объём висцерального жира - на 5,7 мл больше. Значимой разницы в доле жира в печени не выявили.

«Я, честно говоря, не ожидал такого результата. Мы изучали канадцев среднего возраста, у которых не было проблем с сердцем и которые не сообщали о других проблемах со здоровьем. Обычно такие повреждения связывают с состояниями, которые мы видим и лечим в гораздо более старшем возрасте», - говорит де Соуза.

Что значит «на 40% чаще» и каков абсолютный риск?

Цифра 40% - это отношение шансов 1,40 после поправки на другие факторы. Абсолютный риск не вырос на 40%. Повреждения мозга по составному показателю нашли у 8,1% людей в нижней четверти и у 11,3% в верхней. Нескорректированная разница - 3,2 процентного пункта.

Модели учитывали возраст, пол, исследовательский центр, этническую принадлежность, доход, образование, физическую активность, курение, диабет, гипертонию, дислипидемию и общую калорийность рациона.

Результат зависел от способа подсчёта. Связь видна, если считать порции ультраобработанных продуктов на 2000 ккал. Если же считать их долю в калориях или во всех суточных порциях, связь статистически незначима. Авторы прямо называют результат чувствительным к определению экспозиции. Связь с жировой тканью они считают более последовательной, чем связь с повреждением мозга.

Все ли найденные изменения - «тихие» инсульты?

Нет. «Тихим» инсультом в популярном смысле можно назвать скрытый инфаркт мозга: участок повреждения ткани без явных симптомов. Составной показатель включал и выраженные гиперинтенсивности белого вещества. Это маркеры болезни мелких сосудов мозга, но не перенесённый инфаркт. По отдельным компонентам результаты были слабее и не всегда достигали статистической значимости.

Слово «здоровые» в заголовках пресс-релиза тоже нужно уточнить. Людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями исключили, но в разных четвертях по потреблению гипертония была у 33,7-39,8% участников, диабет - у 3,4-7,5%, дислипидемия - у 13,9-20,6%.

Какие продукты относятся к ультраобработанным и сколько их ели участники?

Продукты распределяли по системе NOVA, ультраобработанные относятся к её четвёртой группе. В сообщении PHRI в качестве примеров названы упакованные снеки, сладкие сухие завтраки, безалкогольные напитки, лапша быстрого приготовления и готовые замороженные блюда. Это примеры, а не полный перечень.

Рацион за предыдущий год оценивали один раз - по валидированным опросникам частоты потребления пищи с учётом этнической специфики питания. В нижней четверти было около 3,1 порции ультраобработанных продуктов на 2000 ккал в сутки, в верхней - 12,8. Их доля в суточных порциях составляла 16,5% и 45,0% соответственно. Доля минимально обработанных продуктов при этом снижалась с 68,6% до 41,5%.

«Люди, которые ели больше ультраобработанных продуктов, не просто добавляли их к обычному рациону. Похоже, эти продукты вытесняли более полезную цельную пищу», - отмечает де Соуза.

Отличался ли результат у женщин и мужчин?

У женщин отношение шансов для верхней четверти против нижней составило 1,78 (95% ДИ 1,27-2,48; P для тренда = 0,002). У мужчин связи не нашли: 1,08 (95% ДИ 0,76-1,54). P для взаимодействия по полу - 0,04.

Анализ по полу был исследовательским, а не заранее заданным основным анализом. Механизм возможного различия авторы не установили, результат нужно воспроизвести в других когортах.

Влияет ли ультраобработанная еда на память и мышление?

В этой работе убедительной связи с результатами когнитивных тестов MoCA и DSST в основном анализе не нашли. Средние показатели выборки были высокими: 27,0 из 30 по MoCA и 73,2 из 133 по DSST.

Некоторые вторичные анализы дали парадоксальный результат: при большем потреблении ультраобработанных продуктов показатели были немного лучше. Авторы считают абсолютные различия минимальными. Они допускают перекорректировку моделей, остаточное смешение, ошибку измерения, потолочный эффект, множественные сравнения или случайность. Считать это пользой ультраобработанной еды для мозга нельзя.

«Наши результаты позволяют предположить, что связь между питанием и здоровьем мозга может быть заметна ещё до того, как у людей возникнут ощутимые проблемы с памятью или мышлением», - говорит Ананд.

Доказано ли, что ультраобработанная еда вызывает повреждения мозга?

Нет. Главное ограничение - одномоментный дизайн: рацион, жировые показатели, МРТ и тесты оценили за один визит. Поэтому неизвестно, предшествовало ли питание изменениям в мозге. Возможны обратная причинность и неучтённые факторы.

Другие ограничения:

• рацион оценивали только по одной самоотчётной анкете;
• ошибку измерения формально не корректировали;
• продукты могли быть неточно распределены по группам NOVA;
• категория ультраобработанных продуктов неоднородна;
• короткие когнитивные тесты малочувствительны у людей среднего возраста;
• среди участников много людей с высшим или средним специальным образованием.

Выборка канадская, преимущественно городская. Автоматически переносить выводы на детей, очень пожилых людей, перенёсших инсульт или жителей других стран нельзя.

Возможные механизмы связи, по мнению авторов, - ожирение, метаболические нарушения, воспаление, повреждение сосудов, высокая гликемическая нагрузка, сахар, натрий, насыщенные жиры и пищевые добавки. В этой работе механизмы не проверялись. Какие именно виды ультраобработанных продуктов сильнее связаны с изменениями на МРТ, исследование не показывает. Неизвестно и то, поможет ли отказ от них замедлить или обратить такие изменения.

«Нужны более длительные исследования с наблюдением во времени и повторными МРТ, чтобы выяснить, может ли сокращение потребления ультраобработанных продуктов замедлить или предотвратить эти изменения мозга. Такое наблюдение продолжается», - говорит де Соуза.

Что показывали другие исследования ультраобработанной еды и мозга?

В 2022 году в JAMA Neurology вышли результаты бразильской когорты ELSA-Brasil: 10 775 взрослых, медиана наблюдения - 8 лет. Потребление выше первой четверти связывалось с более быстрым снижением общей когнитивной функции (на 28%) и исполнительных функций (на 25%). В России обзор этой работы публиковал ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России.

В 2024 году в Neurology опубликован анализ американской когорты REGARDS со средним наблюдением около 11 лет. Каждые дополнительные 10% ультраобработанных продуктов по массе рациона связывались с отношением рисков 1,16 для когнитивных нарушений. Большее потребление связывалось с отношением рисков 1,08 для инсульта.

В 2025 году анализ UK Biobank связал большее потребление ультраобработанных продуктов с изменениями микроструктуры подкорковых областей мозга, отвечающих за пищевое поведение. Часть связи статистически объяснялась индексом массы тела, дислипидемией и воспалением.

Метаанализ восьми проспективных когорт с более чем 250 000 участников, опубликованный в 2026 году, оценил отношение рисков когнитивных нарушений при высоком потреблении против низкого в 1,14. Авторы обзора в BMJ Nutrition, Prevention & Health подчёркивают: разные группы ультраобработанных продуктов могут быть по-разному связаны со здоровьем. Выводы обо всей категории нельзя автоматически переносить на каждый продукт.

Канадскую работу поддержали Canadian Partnership Against Cancer, Heart and Stroke Foundation of Canada, Canadian Institutes of Health Research и другие организации. PURE также получал неограниченные гранты от фармацевтических компаний. Согласно статье, спонсоры не участвовали в планировании, анализе и интерпретации данных. Конфликты интересов отдельных авторов раскрыты в публикации.