Незаявленный стероид нашли в 6 из 18 средств для кожи

Подробно

Что нашли в средствах для кожи с онлайн-площадок?

Статья «Undeclared Pharmacologically Active Ingredients in Over-the-Counter Skin Products» вышла онлайн 8 октября 2026 года в JAMA Network Open в формате Research Letter. Авторы: Заур Абилов, Майкл Джеймс, Мартина Портер и Юрий Попов из Beth Israel Deaconess Medical Center и Гарвардской медицинской школы (Бостон, США). Ответственные авторы - Абилов и Попов. Конфликта интересов исследователи не заявили.

Незаявленные фармакологически активные вещества нашлись в 6 из 18 продуктов (33,3%). Во всех шести был клобетазола пропионат. Это рецептурный кортикостероид I класса, то есть самой сильной группы. В двух товарах дополнительно нашли не указанные на этикетке противогрибковые средства: тербинафин и миконазол.

В отдельных единицах товаров клобетазола было примерно от 0,01% до 0,46%. В одобренных FDA наружных препаратах его 0,05%. Кратное превышение 9,2 относится к одной единице с максимальной концентрацией. Средние значения по шести товарам составили от 0,02% до 0,32%.

Какие товары содержали скрытый клобетазол?

В таблице авторов указаны шесть положительных продуктов:

• Neoprosone gel - осветляющий гель с заявленными арбутином и витамином C. Клобетазола в среднем 0,09% (0,04-0,16%).
• Neoprosone (крем) - осветляющий крем с арбутином, касторовым маслом и молочной кислотой. В среднем 0,06% (0,01-0,10%).
• Neoprosone serum - осветляющая сыворотка. В среднем 0,02% (0,01-0,04%).
• Qian Nian Qi Cao - крем на растительных ингредиентах от псориаза, экземы и дерматита. Клобетазола в среднем 0,25% (0,14-0,46%). Тербинафина в среднем 1,3%, тогда как в безрецептурных препаратах его 1%.
• Psor-Val - спрей от псориаза, экземы и дерматита. На этикетке указаны пиритион цинка и гидрокортизон 1%, но анализ дополнительно нашёл клобетазол: в среднем 0,21% (0,13-0,36%).
• Zudaifu - крем на растительных ингредиентах от псориаза и экземы. Клобетазола в среднем 0,32% (0,16-0,43%). Миконазола в среднем 4,6%, тогда как безрецептурный диапазон составляет 2-4%.

На онлайн-площадках у этих товаров в сумме было больше 10 000 отзывов, а несколько из них во время анализа были бестселлерами в своих категориях. Отзывы говорят о возможном охвате, а не о числе пострадавших. Названия двенадцати товаров, в которых ничего не нашли, авторы в основном тексте не приводят. На каких именно площадках и у каких продавцов покупали образцы, они тоже не раскрывают.

Как проводили лабораторный анализ?

Учёные изучали не людей, а химический состав товаров. Продукты покупали с февраля по декабрь 2025 года, анализировали с апреля 2025-го по апрель 2026 года. Метод - высокоразрешающая жидкостная хроматография с масс-спектрометрией и подтверждением тандемной масс-спектрометрией. Образцы проверяли на 28 кортикостероидов и противогрибковых веществ.

Если в первой купленной единице находили скрытое вещество, докупали ещё две единицы того же товара. Для каждого из шести положительных продуктов результат повторился во всех трёх единицах. Всего по описанному протоколу проанализировали 30 единиц товаров 18 наименований.

Чем опасен клобетазол на лице и при долгом применении?

Авторы перечисляют возможные последствия долгого бесконтрольного нанесения сильных кортикостероидов: истончение кожи, стероидные акне, нарушения пигментации и подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. При нанесении вокруг глаз есть риск глаукомы. Отдельно учёные выделяют осветляющие средства Neoprosone: кожа лица сильнее всасывает кортикостероиды, а такие продукты могут наносить многократно и подолгу.

В американской инструкции к крему клобетазола 0,05% на портале DailyMed обычный курс ограничен двумя неделями подряд, а доза - 50 г в неделю. Крем не рекомендуется наносить на лицо, в паху и подмышками.

Регулятор Сингапура HSA предупреждает, что долгое скрытое воздействие сильных стероидов может вызвать синдром Кушинга, повышение сахара и давления, катаракту, проблемы с мышцами и костями, инфекции, а после отмены - надпочечниковую недостаточность.

Значит ли это, что опасен каждый третий натуральный крем?

Нет. Сами авторы это подчёркивают:

«Поскольку мы выбрали продукты, более вероятно содержащие скрытые вещества, результат 33,3% отражает выход целевой проверки, а не истинную распространённость на рынке США».

Кроме того, не все положительные товары были кремами (среди них есть гель, сыворотка и спрей). Psor-Val вообще прямо указывал гидрокортизон. Авторы называют и другие ограничения: в выборке всего 18 продуктов, и нет данных о том, как и сколько покупатели ими пользовались. Медицинские последствия у покупателей тоже не изучали. Поэтому работа доказывает только скрытое присутствие вещества и связанный с ним риск, но не то, что эти товары уже кому-то навредили.

Проблема может быть и недооценена. Целевой анализ ищет только известные соединения и может пропустить другую химическую форму стероида. В пример авторы приводят дифлоразон: он зарегистрирован как диацетат, а в их прошлой работе нашёлся пропионат. Почему клобетазол оказался в товарах, умышленно его добавили или это нарушение производства, авторы не выясняли. Официальных отзывов товаров или предупреждений FDA именно по этим шести продуктам, а также ответов производителей и площадок на момент публикации найти не удалось.

Находили ли скрытые стероиды в «растительных» кремах раньше?

Да, и не раз. В 1997 году FDA остановило ввоз в США спрея Skin-Cap, в котором нашли клобетазол. В 2023 году группа из НМИЦ эндокринологии Минздрава России, в том числе Заур Абилов, сообщила, что Skin-Cap спустя 26 лет всё ещё содержит сильный незаявленный глюкокортикостероид. В октябре 2024 года FDA призвало не покупать и не использовать эти аэрозоли, которые продавались в том числе на Amazon и Walmart.

В 2003 году британские врачи нашли стероиды в 20 из 24 «растительных» кремов, которыми лечили экзему у детей в Бирмингеме, а родители об этом не знали. В 2019 году The Lancet описал случай 14-летнего подростка с псориазом. Девять месяцев он пользовался «растительным» китайским кремом и получил растяжки на коже, а в креме нашли клобетазол, кетоконазол и миконазол.

В июле 2026 года регулятор Сингапура HSA сообщил о креме B-LIAN-S HERBAL CREAM, который рекламировали как средство «zero steroids», а в нём нашли клобетазол и миконазол. 12-летний мальчик после двух месяцев регулярного нанесения прибавил 6 кг и получил растяжки. Магазин на Shopee отключили.

«Результаты наших тестов были довольно шокирующими: ряд так называемых растительных „чудо-кремов“ на деле содержал сверхсильные стероиды», - отмечала в 2017 году консультант-дерматолог Донна Томпсон, руководитель Birmingham Skin Centre.

Как покупателю защититься от скрытых гормонов в креме?

FDA советует с подозрением относиться к слишком хорошим обещаниям и большому числу восторженных отзывов:

«Слова „herbal“ или „all natural“ на этикетке не означают, что заявление правдиво или что продукт безопасен».

В базу опасных товаров FDA попадает лишь малая часть таких продуктов, и, как подчёркивает регулятор, «если товара нет в списке, это не означает, что он безопасен». Похожие карточки Neoprosone в Walmart были видны в поиске и 16 октября 2026 года. Но по ним нельзя понять, совпадают ли формула, партия и продавец с исследованными образцами.

Тем, кто уже пользуется таким средством, HSA советует не прекращать применение резко и самостоятельно, потому что возможны тяжёлые симптомы отмены. Об этом предупреждало и FDA в случае Skin-Cap. Лучше обратиться к врачу. Издание Dermatology Times в обзоре от 14 октября призвало дерматологов спрашивать пациентов со стойкими или непонятными симптомами и о безрецептурных средствах, купленных в интернете: скрытый клобетазол может искажать картину болезни и ответ на лечение.

«Пациенты и медицинское сообщество должны знать о потенциальных рисках воздействия скрытых фармакологически активных ингредиентов при использовании безрецептурных средств для хронических заболеваний кожи», - пишут авторы исследования.