Исследование: центры псилоцибина Орегона проверяют клиентов

Подробно

Как проводили исследование центров псилоцибина в Орегоне?

Статья называется «"Подхожу ли я для волшебных грибов?" Исследование сервисных центров псилоцибина в Орегоне методом тайного покупателя». Health Affairs Scholar отметил её как Editor's Choice. Первый автор - Даниэль Адамс (Danielle R. Adams), доцент социальной работы Университета Миссури и директор Collaborative for Missouri Psychedelic-Assisted Therapy. Над этой темой она начала работать как постдокторант WashU. Совместные старшие авторы - Кевин Сюй (Kevin Y. Xu), доцент психиатрии и общественного здравоохранения WashU, и Леопольдо Кабасса (Leopoldo J. Cabassa), профессор Brown School и соруководитель Центра исследований служб психического здоровья WashU.

Данные собирали с июля по сентябрь 2025 года. Сначала авторы насчитали 26 лицензированных центров. Четыре закрылись ещё до начала звонков, и в выборке осталось 22. Исследователи изучили сайт каждого центра, а затем провели две волны звонков по готовым сценариям. Три соавтора представлялись взрослыми с депрессией. В сценариях также фигурировали перенесённое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или психоз у родственников. Сведения с сайта и из разговора объединяли: пункт считался раскрытым, если центр упоминал его хотя бы в одном из этих источников.

Дозвониться удалось до 15 центров из 22, то есть примерно до 68%. Семь не ответили. Поэтому выводы по телефонным разговорам относятся только к 15 центрам, а не ко всем лицензированным центрам штата.

Можно ли в Орегоне принять псилоцибин без проверки?

Среди 15 ответивших центров таких не нашлось. Никто не разрешил употребить псилоцибин без наблюдения, забрать его с собой или сразу перейти к приёму без предварительной психиатрической оценки. По данным WashU, все эти центры ещё до того, как рекомендовать услуги, спрашивали о психиатрическом анамнезе, лекарствах, факторах риска и противопоказаниях. По телефону сотрудники рассказывали то, чего не было на сайтах.

«Мы шли в исследование с вопросом, не работает ли модель Орегона на практике как диспансер: позвонил в центр, забрал псилоцибин и унёс его домой почти без всякой проверки. Это оказалось совсем не так. Меня удивило, насколько подробно центры расспрашивали звонивших о психическом здоровье и факторах риска. А ещё услуги оказались очень дорогими», - рассказал Кевин Сюй.

«Это были вдумчивые разговоры: фасилитатор вовлекал собеседника, задавал правильные вопросы и старался узнать как можно больше. Фасилитаторы не ограничивались простым чек-листом, а пытались действительно разобраться в истории звонившего, прежде чем рекомендовать услуги», - отметил Леопольдо Кабасса.

Правила штата предусматривают такой порядок: пройти услуги может человек старше 21 года. Жить в Орегоне, получать рецепт или направление врача не нужно. Услуги состоят из трёх этапов: подготовительной, административной и интеграционной сессий. На подготовительной сессии клиент заполняет анкету, информированное согласие, план безопасности и поддержки и план того, как доберётся домой. Купить и употребить псилоцибин можно только во время административной сессии в лицензированном центре. Уносить продукт нельзя, а клиент должен провести в центре минимальное время, которое зависит от дозы. После этого фасилитатор в течение 72 часов связывается с клиентом и предлагает интеграционную сессию.

Кому нельзя принимать псилоцибин в центрах Орегона?

Правила штата называют формальные причины для отказа: приём лития в предыдущие 30 дней, мысли о причинении вреда себе или другим и активный психоз, если его когда-либо диагностировали. Анкета клиента также спрашивает о лечении медицинских и психических заболеваний, лекарствах и добавках, аллергии на грибы, беременности или грудном вскармливании, самоповреждении, психозе, употреблении веществ, травматическом опыте и прошлом опыте с психоделиками.

По данным WashU, почти каждый центр упоминал психоактивные препараты, которые нежелательно сочетать с псилоцибином. При этом ни один центр не посоветовал самостоятельно бросить антидепрессанты: сотрудники рекомендовали сначала поговорить с лечащим врачом.

Модель Орегона не равна обычному медицинскому лечению. По правилам штата фасилитатор не может диагностировать или лечить заболевания в рамках своей лицензии. С 2026 года специалист с отдельной медицинской или поведенческой лицензией может оказывать соответствующие услуги на этапах подготовки и интеграции, если заранее предупредит клиента.

Сколько стоит сеанс псилоцибина и принимают ли центры страховку?

Медианная цена сеанса, которую называли центры, - $1900. Из аннотации и пресс-релиза нельзя понять, входят ли в эту сумму все этапы, и неизвестен разброс цен. По данным WashU, медицинскую страховку не принимал ни один центр. Скорее всего, речь о 15 ответивших центрах. Цены не регулирует ни штат, ни Oregon Psilocybin Services: их устанавливают сами центры и фасилитаторы.

«Ни одна регулируемая модель в мире не дала псилоцибин стольким людям, как Орегон. Но для большинства американцев с проблемами психического здоровья он всё ещё недоступен», - сказала Даниэль Адамс.

После тайных звонков исследователи провели структурированные интервью с сотрудниками центров. Сотрудники рассказали о финансовом давлении: бизнесу мешают лицензионные и операционные расходы, а модели, заимствованные у индустрии каннабиса, могут здесь не работать. 23 сентября 2026 года Oregon Health Authority отказалась от предложенного удвоения ежегодных лицензионных сборов после возражений отрасли. Сейчас обычная годовая лицензия центра стоит $10 000. По прогнозу в документах ведомства, даже без повышения сборов дефицит программы составил бы $3,8 млн, а в худшем сценарии, если из-за повышения сборов центры начнут отказываться от лицензий, - до $4,2 млн.

«Это была отрасль, которая боролась за выживание, и она действительно сплотилась», - заявил Андреас Мет, сооснователь Satya Therapeutics и руководитель отраслевой группы Psilocybin Alliance.

«Мы не можем строить программу, которую оплачивают лицензионные сборы, если неизвестно, за что именно платят», - сказала Хайди Пендергаст, директор Healing Advocacy Fund в Орегоне.

«Нужно понять, какие меры защиты необходимы, и сохранить их, пока система решает проблему доступности», - подчеркнул Кабасса.

Доказывает ли исследование, что псилоцибин в Орегоне безопасен?

Нет. Исследователи оценивали сайты и то, что сотрудники говорили потенциальным клиентам при первом контакте. Реальные подготовительные и административные сессии, качество наблюдения во время сеанса, осложнения и лечебный эффект они не изучали. Семь центров не ответили. Сравнения с нерегулируемыми центрами или другими штатами не было, поэтому нельзя утверждать, что осторожность центров объясняется именно регулированием. Финансирование работы предоставили Национальные институты здравоохранения США (NIH), WashU и инициатива Here & Next Transcend. По словам авторов, спонсоры не влияли на дизайн, анализ и публикацию. Двое соавторов, Джошуа Сигел и Джинджер Никол, раскрыли связи с фармацевтическими компаниями, в том числе гранты COMPASS Pathways и Usona у Никол.

О самих клиентах больше говорит другая работа. 19 августа 2026 года JAMA Network Open опубликовал исследование команды OHSU: в нём участвовали 346 клиентов из 24 центров Орегона. Четырём участникам (1,2%) понадобилась медицинская помощь из-за поведенческих реакций. Через три месяца участники сообщали об ослаблении симптомов, но у исследования не было контрольной группы, поэтому эти изменения нельзя приписать псилоцибину. Для 32,1% участников стоимость стала финансовым бременем. Сами авторы предупреждают, что выборка охватила лишь около 5% клиентов программы, а переносить выводы на людей с меньшими доходами и уровнем образования можно только с оговорками.

Одобрен ли псилоцибин для лечения депрессии?

Орегонская программа появилась после того, как 3 ноября 2020 года избиратели одобрили Measure 109. Лицензии начали выдавать в 2023 году: первую лицензию сервисного центра выдали 5 мая, а первые центры приняли клиентов летом. Это регулируемая модель уровня штата, а не федеральное одобрение препарата. В апреле 2026 года FDA подчеркнуло: если ведомство разрешает продолжить исследования псилоцибина, это не означает его одобрения и не подтверждает безопасность или эффективность. В 2020 году Oregon Psychiatric Physicians Association выступала против Measure 109 и называла инициативу небезопасной.

Клинические данные по резистентной депрессии пока ограничены. В августе 2026 года Nature Medicine опубликовал небольшое двойное слепое рандомизированное испытание осуществимости, проведённое в системе NHS в Англии: 60 пациентов получали 25 мг псилоцибина или плацебо. На третьей неделе разница по шкале MADRS составила -10,41 балла. Однако испытание было коротким, а ослепление фактически нарушилось. В России псилоцибин и псилоцин входят в Список I перечня наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых запрещён (постановление Правительства РФ № 681).