Каждый 20-й врач в Канаде сообщил о признаках инвалидности

Подробно

Сколько врачей в Канаде сообщают о длительных ограничениях здоровья?

Авторы исследования - Michael J. Quon, Boris Kralj, Andrew Neitzel, Manish M. Sood, Arthur Sweetman, Maya A. Gibb и Daniel T. Myran - изучили ответы практикующих врачей в длинной форме переписи населения Канады 2021 года. Статья «Prevalence and characteristics of disabilities in physicians in Canada: an analysis of Canadian Census data» напечатана в томе 198 журнала CMAJ (выпуск 35, страницы E1360-E1369). Журнал принял её 29 июня 2026 года, а пресс-релиз указывает, что материал прошёл рецензирование.

Из пресс-релиза:

• 5% практикующих врачей отметили трудность или длительное состояние в ответе «всегда» либо «часто»;
• ещё 12% выбрали ответ «иногда».

Значит, формула «каждый 20-й врач» относится только к более частым ограничениям. Если учитывать всех, кто ответил «иногда», «часто» или «всегда», доля заметно выше.

По словам авторов, врачи сообщали об ограничениях реже, чем юристы, работники академической сферы, инженеры, медсёстры и работающие канадцы в целом. Цифры для этих групп в пресс-релизе не приводятся.

Какие ограничения здоровья чаще всего бывают у врачей?

Если верить пресс-релизу CMAJ, распределение выглядит так:

• психическое здоровье - 40%;
• зрение - 37%;
• слух - 15%;
• мобильность или другие физические ограничения - 13%;
• обучение и когнитивные трудности - 6%.

В сумме получается больше 100%. Скорее всего, у одного врача могло быть несколько видов ограничений. Как именно считались эти доли, в пресс-релизе не объясняется.

В переписи было шесть групп вопросов: о зрении (даже с очками или линзами), о слухе (даже со слуховым аппаратом), о ходьбе, лестницах, работе руками и другой физической активности, об обучении, памяти и концентрации, об эмоциональных, психологических и психических состояниях, а также о других длительных проблемах со здоровьем. Учитывались только трудности, которые длились или, как ожидалось, должны были продлиться не меньше шести месяцев. По каждой группе можно было выбрать ответ «нет», «иногда», «часто» или «всегда».

Чаще ли женщины-врачи и молодые врачи сообщают об инвалидности?

Среди женщин-врачей показатель составил 6,0%, среди мужчин - 4,5%. Абсолютная разница - 1,5 процентного пункта. Доверительных интервалов и проверки статистической значимости в пресс-релизе нет, поэтому делать уверенные выводы о разнице рано.

У врачей младше 35 лет показатель составил 5,2%. По данным авторов, в целом он рос с возрастом. Проблемы со слухом, подвижностью и другие физические ограничения чаще встречались у старших врачей, а состояния, связанные с психическим здоровьем, - у молодых.

Исследование показывает, насколько часто встречаются ограничения и как они распределены по группам. Но оно не объясняет причины: из него нельзя понять, почему у женщин показатель выше и влияют ли на здоровье условия медицинской работы.

Как проводилось исследование и какие у него ограничения?

Это вторичный поперечный анализ данных переписи, а не клиническое испытание. Перепись проходила 11 мая 2021 года, данные собирали с мая по июль. Длинную форму получала стратифицированная систематическая выборка - примерно 25% частных домохозяйств Канады. В удалённых районах опрашивали всех. Люди, жившие в больницах, домах престарелых, приютах и других коллективных учреждениях, в выборку длинной формы не входили.

В пресс-релизе говорится, что анкету заполнили 97% адресатов. В техническом отчёте Статистического управления Канады (Statistics Canada) три разных показателя: 97,4% на этапе сбора, 94,9% - окончательный невзвешенный и 95,7% - окончательный взвешенный. Перепись обязательна, поэтому охват у неё гораздо шире, чем у добровольных опросов, на которых раньше строились оценки.

Главная оговорка касается самого понятия инвалидности. Статистическое управление Канады предупреждает, что вопросы переписи о повседневных трудностях сами по себе не годятся для оценки числа людей с инвалидностью. Среди положительных ответов много ложноположительных: например, ответы временно болеющих людей и тех, кто восстанавливается после операции, или ответы, которые за человека ошибочно дал другой член домохозяйства. Для официального статистического учёта инвалидности обычно нужно, чтобы длительное состояние ограничивало повседневную деятельность. Для этого в Канаде проводят отдельный, более подробный опрос - Canadian Survey on Disability.

Полный текст статьи на момент подготовки материала изучить не удалось. Сколько всего врачей вошло в выборку и как авторы определяли «практикующего врача», в доступных материалах не указано.

Как эти данные соотносятся с другими странами и Россией?

В США в 2021 году журнал JAMA Network Open опубликовал исследование: из 6000 опрошенных практикующих врачей об инвалидности сообщили 178, или 3,1%. Авторы допускали, что цифра занижена, потому что не все раскрывают инвалидность и не все соглашаются участвовать в опросах. В добровольном National Physician Health Survey Канадской медицинской ассоциации за 2021 год об инвалидности, нарушении функций или длительном состоянии сообщили 850 из 3864 врачей - около 23%. Позднее исследователи предупреждали, что эта оценка могла быть завышена: в опросе участвовали добровольцы, а определение было широким. В Великобритании, по данным обзора 2006 года в журнале Clinical Medicine, раскрытые случаи составляли около 0,5% врачей NHS, а нераскрытые - ещё до 2%.

В России в Республике Башкортостан изучили 936 актов медико-социальной экспертизы за 2015-2017 годы. В 2017 году первичная инвалидность среди работников здравоохранения составила 49,5 случая на 10 000. Напрямую сравнивать эту цифру с канадскими данными нельзя: там считали новые официально установленные случаи, а в Канаде - самоотчёты практикующих врачей.

Во всех этих работах разные определения и методы, поэтому разница в цифрах не доказывает, что в одних странах врачей с инвалидностью больше, чем в других.

Может ли человек с инвалидностью работать врачом и как адаптируют рабочие места?

Авторы считают, что врачей с инвалидностью часто упускают из виду, когда говорят о разнообразии медицинских кадров.

«Инвалидность - важная, но часто упускаемая составляющая разнообразия кадров», - пишут исследователи.

«Повышать доступность медицинской профессии важно», - заявил ведущий автор Michael Quon, специалист по общей внутренней медицине и клинический исследователь The Ottawa Hospital, доцент Оттавского университета.

По мнению авторов, если врачей с инвалидностью не удаётся удержать в профессии, система здравоохранения теряет квалифицированных специалистов и их опыт, а кадровая ситуация ухудшается. Доступные рабочие места и справедливые правила, считают исследователи, могут поддержать благополучие врачей, помочь им остаться в профессии или вернуться к практике. Это их рекомендация, а не результат, проверенный в исследовании. Предположение, что больше врачей с инвалидностью улучшит помощь пациентам с инвалидностью, тоже пока не подтверждено.

Пример такой политики уже есть. В июне 2022 года департамент медицины The Ottawa Hospital утвердил Accessibility and Accommodations Policy. Она охватывает найм, собеседования, назначения, финансирование адаптаций, возвращение к работе и другие формы профессиональной деятельности, если клиническая практика невозможна. По данным Оттавского университета, Quon сам вернулся к врачебной работе после черепно-мозговой травмы, участвовал в разработке этой политики и руководит национальным сообществом Physician Health Inclusion.