Комиссия Lancet назвала 17 угроз здоровью до 2100 года

Подробно

Какие 17 угроз здоровью назвала комиссия The Lancet?

Доклад «The Lancet Commission on 21st century global threats to health» - это опубликованная в The Lancet работа комиссии с моделированием сценариев. Он не является клиническим испытанием или препринтом. Комиссия рассмотрела сотни возможных угроз. Она опиралась на исторические данные и на анализ IHME по 204 странам и территориям и в итоге отобрала 17 угроз на период 2025-2100 годов.

К угрозам с потенциалом вымирания человечества авторы отнесли две:

• злонамеренное применение ИИ, в том числе для создания биологического оружия;
• ядерный конфликт, в том числе с риском последующего голода.

Остальные 15 комиссия считает катастрофическими угрозами:

• загрязнение воздуха;
• устойчивость к противомикробным препаратам;
• детское недоедание;
• изменение климата;
• обычные вооружённые конфликты;
• сокращение помощи на развитие здравоохранения;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• повышенное артериальное давление;
• неравенство доходов;
• низкий уровень образования;
• пандемии естественного происхождения;
• ожирение;
• плохое психическое здоровье;
• курение;
• старение с ухудшением здоровья.

Чтобы угроза попала в список, она должна была отвечать трём критериям. Её потенциал - не меньше 1 млрд DALY к 2100 году. Данных достаточно для моделирования. На неё можно повлиять мерами политики. Окончательного рейтинга приоритетов для правительств доклад не устанавливает. Потенциал вымирания авторы приписывают только двум угрозам из 17, а не всему списку.

«Мы начали этот процесс три года назад, полагая, что существуют три главные угрозы: конфликты, изменение климата и пандемии», - приводит слова Кристофера Мюррея The Guardian.

Что такое DALY и как считали потерянные годы здоровой жизни?

DALY - это годы здоровой жизни, потерянные из-за преждевременной смерти или из-за жизни с нарушениями здоровья. Для каждой угрозы комиссия сравнила два правдоподобных сценария, благоприятный и неблагоприятный, и посчитала разницу между ними в DALY, накопленных за 2025-2100 годы. Эта разница показывает бремя, которое потенциально можно предотвратить. Это не число заболевших или умерших и не неизбежный исход.

Ключевые оценки комиссии к 2100 году:

• ожирение - 23,1 млрд DALY;
• низкий уровень образования - 16,1 млрд DALY;
• неравенство доходов - 13,8 млрд DALY;
• снижение риска злонамеренного применения ИИ - 10,4 млрд DALY;
• предотвращение ядерного конфликта - 9,35 млрд DALY и около 133 млн смертей;
• ограничение потепления примерно 1,8 °C вместо 4,4 °C - 1,89 млрд DALY.

Эти величины нельзя складывать как независимые потери, потому что угрозы связаны между собой. Число смертей (133 млн) приведено только для сценария предотвращения ядерного конфликта.

По данным The Guardian, резкое сокращение или прекращение международной помощи здравоохранению может обернуться потерей до 1,5 млрд DALY к 2100 году. Почти 70% этих потерь придётся на Африку к югу от Сахары.

Издание приводит и региональный контраст: в более богатых регионах на первый план выходят неинфекционные заболевания, в бедных - последствия низкого уровня образования.

Что не учитывает климатическая оценка?

Климатическая оценка учитывает только измеримые прямые последствия, включая жару и загрязнение воздуха, и охватывает не все последствия миграции, засух и влияния на психическое здоровье.

Угрожает ли искусственный интеллект вымиранием человечества?

Комиссия отнесла злонамеренное применение ИИ, в том числе для создания биологического оружия, к двум угрозам с потенциалом вымирания. Вторая такая угроза - ядерный конфликт. При этом авторы считают вероятность таких сценариев низкой, и доклад не предсказывает, что они наступят. По редким событиям исторических данных мало, поэтому оценки для них особенно неопределённы.

The Guardian разделяет редкие угрозы вымирания и факторы, которые подрывают здоровье уже сейчас.

Что предлагают авторы доклада?

Комиссия рекомендует готовить системы здравоохранения сразу к разным угрозам, вкладываться в инновации и регулярно отслеживать новые риски. Для этого предложено создать Lancet Monitor of 21st Century Global Threats to Health. Пока это план авторов: о начале работы монитора не сообщалось.

«Решения, которые лидеры принимают сегодня, будут определять здоровье и благополучие следующего поколения», - заявил Кристофер Мюррей.

Наталия Канем подчеркнула, что будущее не предопределено и прогнозирование рисков нужно встроить в процесс принятия решений.

Какие ограничения есть у исследования?

Это условные долгосрочные сценарии. Они не доказывают причинно-следственных эффектов для отдельного человека и не дают точного прогноза на 2100 год. Мировые оценки не отражают личный риск конкретного читателя.

Независимые эксперты высказали замечания в комментариях Le Monde. Эпидемиолог Антуан Флао из Université Paris Cité считает достоинством доклада то, что в нём учтены социальные и экономические факторы здоровья. Самой хрупкой частью метода он называет опору на экспертные прогнозы для ИИ и ядерного конфликта. Филипп Герен, профессор эпидемиологии и глобального здравоохранения Оксфордского университета, обращает внимание на неодинаковое качество медицинских данных в разных странах, включая Россию. Он также указывает на непрозрачность части моделирования IHME: выбранные параметры могут заметно менять порядок угроз.

Что доклад говорит о России?

Отдельных оценок для населения России в доступных материалах доклада нет. Переносить мировые DALY или региональные доли на Россию нельзя. По отдельным темам существуют другие работы: например, исследование Европейского региона ВОЗ за 2019 год оценивало бремя инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, в том числе в России. Влияние климата на здоровье ежегодно оценивает проект Lancet Countdown: его доклад вместе с ВОЗ вышел в октябре 2025 года. Это отдельный проект, а не нынешняя комиссия.

Как создавалась комиссия?

О создании комиссии Наталия Канем, Кристофер Мюррей и Ричард Хортон объявили в декабре 2022 года. Тогда результаты ожидались к концу 2024 года. В январе 2026 года в подкасте CSIS говорилось о планах представить доклад в феврале на Мюнхенской конференции по безопасности. В итоге доклад датирован 10 октября 2026 года, а его презентация вошла в программу World Health Summit в Берлине 11 октября. Соорганизаторы сессии - IHME и The Lancet.