В Японии выпустили рекомендации по давлению зимой и летом

Подробно

Что именно опубликовало Японское общество гипертонии?

Документ называется The Japanese Society of Hypertension Practical Consensus Guidelines for Seasonal Blood Pressure Management и выпущен как официальное заявление общества (JSH Statement). Его подготовила рабочая группа Японского общества гипертонии по практическому руководству сезонным контролем давления. Первый автор и контактное лицо - Кадзуоми Карио из отделения сердечно-сосудистой медицины медицинского факультета Университета Дзити (префектура Тотиги).

Рекомендации дополняют общие японские рекомендации по ведению повышенного давления и гипертонии JSH2025. Те уже признавали сезонные колебания и допускали врачебную коррекцию терапии при выраженном повышении давления зимой или снижении летом, а новый документ подробно развивает эту тему. Он охватывает десять ключевых вопросов, в том числе:

• сезонные изменения давления и сердечно-сосудистого риска;
• домашние измерения давления;
• температурные условия в жилье;
• образ жизни;
• индивидуальную коррекцию лекарственной терапии.

В предисловии Кадзуоми Карио выразил надежду, что рекомендациями будут пользоваться и медработники в повседневной практике, и сами люди, чтобы контролировать давление во все четыре сезона. Хироми Ракуги из Японской ассоциации гипертонии в своём вступительном слове назвал документ своевременным ответом на изменение климата и отметил, что нужны систематические рекомендации, связывающие зимние и летние риски с давлением. Обе оценки принадлежат заинтересованным сторонам, это не независимая экспертиза.

Отдельным изданием рекомендации выйдут на японском языке под названием «Практические рекомендации по сезонному контролю давления - 10 предложений». По данным страницы общества, книга формата A4 на 80 страницах выйдет 30 октября 2026 года по розничной цене 3850 иен с налогом (≈2,1 тыс. руб.).

Как температура в доме связана с давлением?

Согласно консенсусу, зимой холод связан с повышением давления и наибольшим общим риском сердечно-сосудистых событий. Авторы опираются на рекомендацию ВОЗ 2018 года поддерживать в холодный сезон температуру жилья не ниже 18 °C для населения в целом. Для уязвимых людей может понадобиться более высокий минимум.

В документе приведено японское обследование 2190 домов, где температуру зимой измеряли две недели. Средняя температура в гостиной, когда в ней находились люди, составила 16,8 °C, и более 90% гостиных не дотягивали до 18 °C.

Авторы также ссылаются на наблюдательное исследование HI-JAMP с участием 2248 пациентов, принимающих препараты от давления. Температура в комнате ниже 18 °C во время домашних измерений была связана с выраженным утренним подъёмом давления (отношение шансов 1,86; 95% ДИ 1,33-2,59). Температура выше 24 °C была связана с ночной гипертонией (отношение шансов 1,84; 95% ДИ 1,40-2,43). Это показатели связи, а не абсолютный риск, и они не доказывают, что причина именно в температуре.

Сезонные колебания у пациентов на лечении описаны и раньше. В японском исследовании HOMED-BP, опубликованном в 2016 году, анализировали домашние измерения 1649 пациентов. Средняя сезонная амплитуда домашнего давления составила 6,7/2,9 мм рт. ст., а пик приходился на середину и конец января. В январе 2026 года в Hypertension Research вышел комментарий об инициативе Morning BP Action in Winter, посвящённой утреннему давлению и резким перепадам температуры зимой. Новые рекомендации распространяют внимание и на лето.

Как правильно измерять давление дома зимой и летом?

Для пациентов на лекарствах авторы предлагают оценивать давление не только по измерениям в кабинете врача, но и по домашним измерениям и суточному мониторированию. Зимой особенно важны утренние показатели и температура в комнатах.

Летом есть своя ловушка: дневное давление может снижаться, и разовое обследование способно скрыть гипертонию. Чтобы оценить ночное давление, может понадобиться суточное мониторирование или домашний тонометр с функцией измерения во сне. Авторы отдельно подчёркивают, что у некоторых пациентов давление летом не падает, а растёт.

Можно ли уменьшать дозу таблеток от давления летом?

Авторы отвечают отрицательно, если речь идёт об автоматическом снижении дозы для всех. В консенсусных положениях сказано:

«Корректировку антигипертензивных препаратов не следует определять только по времени года».

«Доказательств в пользу единообразного снижения доз антигипертензивных препаратов летом недостаточно».

Начинать, усиливать, уменьшать или отменять лечение нужно индивидуально, с учётом измерений, симптомов, риска обезвоживания и сопутствующих болезней. Рекомендации не дают пациентам оснований менять дозы самостоятельно. Если показатели или самочувствие заметно меняются вместе с сезоном, это повод обсудить лечение с врачом.

Чем опасна жара для тех, кто принимает диуретики?

Летом, по мнению авторов, нужно учитывать жару, обезвоживание, снижение давления днём и возможное повышение ночью. Особого внимания требуют пациенты на диуретиках, а также люди с сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек: сколько им пить и сколько употреблять соли, нужно решать индивидуально.

Авторы советуют заранее согласовать с врачом план действий на дни болезни, когда появляются лихорадка, диарея или пропадает аппетит. Для жары в помещении ВОЗ в своих рекомендациях по жилью единого числового порога не устанавливает.

Насколько надёжны рекомендации и что известно в России?

У самого документа нет собственной выборки, контрольной группы и нового показателя эффективности: это экспертный консенсус по опубликованным данным. Приведённые в нём связи температуры с давлением получены в наблюдательных исследованиях. Они не доказывают, что сезонная коррекция лекарств предотвращает инфаркты и инсульты. Независимой оценки нового документа и данных о его влиянии на исходы лечения найти не удалось. Индивидуальная реакция на смену сезона у людей различается.

В России сезонные колебания давления тоже изучали. В 2018 году НМИЦ профилактической медицины сообщал, что суточное давление у больных гипертонией подвержено сезонным колебаниям. Исследователь В. М. Горбунов тогда подчёркивал, что эти изменения влияют на диагностику гипертонии и оценку лечения. Российская работа того же года, где анализировали пациентов из Иванова и Саратова, показала сильные индивидуальные различия. Переносить японские данные на российских пациентов напрямую не стоит: климат, жильё и состав пациентов отличаются.

Пересчёт в рубли - по официальному курсу ЦБ РФ на 10.10.2026.