Верховая езда снизила гиперактивность у детей с аутизмом

Подробно

Что показало новое исследование верховой езды при аутизме?

Статья «Therapeutic Horseback Riding for Youth With Autism and Psychiatric Comorbidities: A Randomized Trial» вышла в рецензируемом журнале Американской академии педиатрии Pediatrics 9 октября 2026 года. Рукопись поступила в редакцию 17 апреля и была принята 27 июля 2026 года. Первый и ответственный автор - профессор психиатрии и лицензированный клинический психолог Университета Колорадо Аншутц и Детской больницы Колорадо Робин Л. Габриэлс. Соавторы: Кейти Питерс, Чжаосин Пань, Тамара Мерритт, Мэдисон Уидик, Карла Мазефски и Мэтью Сигел. По данным университета, работу поддержали Национальные институты здоровья США.

По сравнению с группой ожидания обе активные программы снизили раздражительность. Для верховой езды размер эффекта составил d = 1,15, для занятий без лошадей - d = 1,04, в обоих случаях P < 0,0001. Гиперактивность также уменьшилась в обеих группах: при езде d = 1,06 (P < 0,0001), при занятиях без лошадей d = 0,68 (P = 0,005). Кроме того, относительно группы ожидания у детей из обеих активных групп улучшились эмоциональная регуляция и социальное поведение.

Важно понимать, что d - это стандартизированный размер эффекта, а не доля детей, которым стало лучше, и не процент снижения симптомов. Абсолютные баллы шкал и величину их изменения аннотация не приводит.

«Есть что-то в верховой езде, что особенно помогает детям с гиперактивностью. Для детей с аутизмом и гиперактивностью терапия с участием лошадей могла бы хорошо дополнять существующее лечение», - заявила Робин Габриэлс.

Как было устроено испытание?

В исследование включили 236 детей и подростков от 6 до 16 лет с расстройством аутистического спектра и сопутствующими психиатрическими расстройствами. При распределении по группам учитывали невербальный IQ. Участников случайным образом распределили на три группы:

• терапевтическая верховая езда (THR);
• занятия в конюшне без контакта с лошадьми (BA): по данным университета, дети узнавали о лошадях и занимались с игрушечной лошадью в натуральную величину, но с живыми лошадьми не взаимодействовали;
• группа ожидания: после периода ожидания участники проходили комбинированную программу.

Поведенческие шкалы заполняли родители или опекуны. Речевые результаты оценивали специалисты, которые не знали, в какой группе находится ребёнок.

В анализе, приведённом в аннотации, учтены 169 участников, посетивших хотя бы одно занятие: 74 в группе верховой езды, 67 в группе занятий без лошадей и 28 в группе ожидания. Аннотация называет исследование многоцентровым. По сообщению университета, занятия проходили в терапевтическом конном центре Riding to the Top возле Уиндема в штате Мэн. Результаты сравнивали с предыдущей работой группы, которую проводили в центре Hearts & Horses в Колорадо.

«Мы хотели посмотреть, сможем ли повторить то, что обнаружили в Колорадо, в другом центре верховой езды на другом конце страны. То, что мы увидели похожие результаты в обоих центрах, обнадёживает», - отметила Габриэлс.

Нужна ли именно верховая езда или хватит занятий в конюшне?

Ответ зависит от того, о каком показателе идёт речь. Занятия без контакта с живыми лошадьми тоже дали заметное улучшение по сравнению с ожиданием: снизились раздражительность и гиперактивность, улучшились эмоциональная регуляция и социальное поведение.

При прямом сравнении двух активных программ верховая езда превзошла занятия без лошадей по гиперактивности: P = 0,03, размер эффекта d = 0,39. Разница между группами появилась начиная с четвёртой недели занятий. Аннотация не утверждает, что езда превосходила занятия без лошадей по остальным показателям.

«Для некоторых детей это может быть особенно действенным способом развивать навыки, которым трудно учить в традиционной клинической обстановке», - считает Габриэлс.

Может ли иппотерапия заменить лекарства при аутизме?

Исследование этого не проверяло: прямого сравнения с препаратами в доступной аннотации нет. В сообщении университета упоминается, что такие занятия могут стать возможной альтернативой лекарственной терапии, но это предположение. Сама Габриэлс говорит о терапии с лошадьми как о дополнении к существующему лечению. Речь также не идёт об «излечении аутизма»: результаты касаются измеренных поведенческих показателей.

Какие ограничения есть у исследования?

• Не все участники вошли в анализ. Из 236 включённых детей в приведённом анализе отражены 169. Почему в него не попали остальные 67 и как выбывание распределилось между группами, по аннотации установить нельзя.
• Оценки поведения давали родители. Раздражительность и гиперактивность оценивали по шкалам, которые заполняли родители или опекуны, а они знали, какие занятия посещает ребёнок. Ослеплённая оценка прямо указана только для речевых результатов.
• Узкая группа участников. Выводы относятся к детям 6-16 лет с аутизмом и сопутствующими психиатрическими расстройствами, а не ко всем людям с РАС.
• Нет данных о долгосрочном эффекте и безопасности. Сохраняется ли улучшение после окончания программы, а также сведения о нежелательных явлениях в доступной аннотации не приводятся.

Что было известно об иппотерапии при аутизме раньше?

В 2015 году та же группа опубликовала в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry рандомизированное исследование с участием 127 детей 6-16 лет с аутизмом. Их распределили между десятинедельной верховой ездой и занятиями в конюшне без лошадей, исходную оценку прошли 116 человек. В группе езды раздражительность и гиперактивность снизились сильнее, начиная примерно с пятой недели. Это отдельная выборка, её участников нельзя суммировать с участниками новой работы.

В 2018 году университет сообщил о наблюдении за частью этих детей через шесть месяцев. Преимущество группы езды по раздражительности сохранилось, а по гиперактивности - нет. В повторной оценке участвовали 44% первоначальной выборки.

Систематический обзор и метаанализ 25 работ 2023 года нашёл улучшение некоторых социальных и поведенческих показателей, в том числе гиперактивности, но по отдельным областям результаты расходились. Авторы призвали проводить новые рандомизированные исследования с ослеплённой оценкой. Другой метаанализ 2023 года объединил пять рандомизированных испытаний с общим числом участников 240: он показал пользу по отдельным социальным шкалам, но тоже указал на необходимость дополнительных исследований.

В России иппотерапию при РАС тоже изучали. Педагогический эксперимент в Подольске в 2016-2018 годах был значительно меньше американского испытания: он включал 10 дошкольников и касался сенсорной интеграции, координации и физических способностей. В 2026 году в «Вестнике МГПУ» вышла работа о навыках детей 4-7 лет после трёх месяцев занятий адаптивной верховой ездой. По возрасту участников, изучаемым показателям и дизайну эти исследования отличаются от американского испытания.